English
Français
Deutsch
نظرة عامة
زرع القرنية (رأب القرنية) هو إجراء جراحي لاستبدال جزء من القرنية بأنسجة قرنية من متبرع. القرنية هي سطح عينك الشفاف على شكل قبة. إنه المكان الذي يدخل فيه الضوء إلى عينك وهو جزء كبير من قدرة عينك على الرؤية بوضوح.
يمكن لعملية زرع القرنية استعادة الرؤية وتقليل الألم وتحسين مظهر القرنية التالفة أو المريضة.
تنجح معظم عمليات زراعة القرنية. لكن زرع القرنية ينطوي على مخاطر صغيرة من حدوث مضاعفات ، مثل رفض قرنية المتبرع.
لماذا يتم ذلك
غالبًا ما تستخدم عملية زرع القرنية لاستعادة الرؤية لشخص مصاب بقرنية تالفة. يمكن لزرع القرنية أيضًا أن يخفف الألم أو العلامات والأعراض الأخرى المرتبطة بأمراض القرنية.
يمكن علاج عدد من الحالات من خلال زراعة القرنية ، بما في ذلك:
- القرنية المنتفخة للخارج (القرنية المخروطية)
- حثل فوكس ، حالة وراثية
- ترقق القرنية أو تمزقها
- تندب القرنية الناجم عن العدوى أو الإصابة
- تورم القرنية
- تقرحات القرنية لا تستجيب للعلاج الطبي
- المضاعفات الناتجة عن جراحة العيون السابقة
المخاطر
تعتبر عملية زرع القرنية آمنة نسبيًا. ومع ذلك ، فإنه ينطوي على مخاطر صغيرة من حدوث مضاعفات خطيرة ، مثل:
- التهاب العين
- زيادة الضغط داخل مقلة العين (الجلوكوما)
- مشاكل في الغرز المستخدمة لتأمين قرنية المتبرع
- رفض القرنية المانحة
- نزيف
- مشاكل الشبكية ، مثل انفصال الشبكية أو تورمها
علامات وأعراض رفض القرنية
يمكن أن يهاجم الجهاز المناعي لجسمك عن طريق الخطأ قرنية المتبرع. وهذا ما يسمى بالرفض ، وقد يتطلب علاجًا طبيًا أو زراعة قرنية أخرى.
حدد موعدًا عاجلاً مع طبيب العيون إذا لاحظت علامات وأعراض الرفض ، مثل:
- فقدان البصر
- ألم في العين
- عيون حمراء
- الحساسية للضوء
يحدث الرفض في حوالي 10٪ من عمليات زرع القرنية.
كيف تستعد
قبل جراحة زرع القرنية ، ستخضع لما يلي:
- فحص دقيق للعين. يبحث طبيب العيون عن الحالات التي قد تسبب مضاعفات بعد الجراحة.
- قياسات عينك. يحدد طبيب العيون حجم قرنية المتبرع التي تحتاجها.
- مراجعة جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية أو المكملات الغذائية قبل أو بعد زراعة القرنية.
- علاج لمشاكل العين الأخرى. يمكن لمشاكل العين غير ذات الصلة ، مثل العدوى أو الالتهاب ، أن تقلل من فرص نجاح عملية زرع القرنية. سيعالج طبيب العيون الخاص بك هذه المشاكل قبل الجراحة.
العثور على القرنية المانحة
تأتي القرنيات المستخدمة في عمليات زرع القرنية من أشخاص ماتوا. لا يتم استخدام القرنية من الأشخاص الذين ماتوا لأسباب غير معروفة أو من المتبرعين الذين يعانون من حالات معينة ، مثل الأمراض التي يمكن أن تنتشر أو جراحة العيون السابقة أو أمراض العيون.
على عكس الأعضاء مثل الكبد والكلى ، فإن الأشخاص الذين يحتاجون إلى عمليات زرع القرنية لا يحتاجون إلى مطابقة الأنسجة. في الولايات المتحدة ، تتوفر قرنيات المتبرع على نطاق واسع ، لذا لا توجد عادة قائمة انتظار طويلة.
إجراءات زرع جزء من القرنية
يزيل زرع القرنية سمك القرنية المريضة بالكامل أو سمكها الجزئي واستبدالها بنسيج متبرع سليم. سيقرر جراح القرنية الطريقة التي يجب استخدامها. تشمل هذه الأنواع من الإجراءات:
- رأب القرنية المخترق (PK) وهي عملية زرع قرنية كاملة السماكة. يقطع الجراح سمك القرنية غير الطبيعية أو المريضة بالكامل لإزالة قرص صغير بحجم الزر من نسيج القرنية. يتم استخدام أداة خاصة لعمل هذا القطع الدائري الدقيق.يتم وضع القرنية المانحة ، المقطوعة لتناسب ، في الفتحة. ثم يستخدم الجراح الغرز (الغرز) لغرز القرنية الجديدة في مكانها. يمكن إزالة الغرز في زيارة لاحقة لطبيب العيون.
- رأب القرنية البطاني (EK). تزيل هذه الإجراءات الأنسجة المريضة من طبقات القرنية الخلفية ، بما في ذلك البطانة وطبقة رقيقة من الأنسجة تحمي البطانة من الإصابة والعدوى (غشاء ديسيميت). تحل الأنسجة المانحة محل الأنسجة التي تمت إزالتها.هناك نوعان من رأب القرنية البطاني. النوع الأول ، المسمى Descemet تجريد القرنية البطاني (DSEK) ، يستخدم الأنسجة المانحة لاستبدال حوالي ثلث القرنية.النوع الثاني ، المسمى برأب القرنية البطاني الغشائي Descemet (DMEK) ، يستخدم طبقة أرق بكثير من الأنسجة المانحة. الأنسجة المستخدمة في DMEK رقيقة وهشة للغاية. هذا الإجراء أكثر صعوبة من DSEK وهو شائع الاستخدام.
- رأب القرنية الرقائقي الأمامي (ALK). طريقتان مختلفتان لإزالة الأنسجة المريضة من طبقات القرنية الأمامية ، بما في ذلك الظهارة والسدى ، ولكن تترك الطبقة البطانية الخلفية في مكانها.يحدد عمق تلف القرنية نوع إجراء ALK المناسب لك. يستبدل رأب القرنية الرقائقي الأمامي السطحي (SALK) الطبقات الأمامية فقط من القرنية ، تاركًا السدى الصحي والبطانة سليمة. يتم إجراء عملية زرع الصفيحة الأمامية العميقة (DALK) عندما يمتد تلف القرنية إلى عمق أكبر في السدى. ثم يتم توصيل (تطعيم) الأنسجة السليمة من المتبرع لاستبدال الجزء الذي تمت إزالته.
- زراعة القرنية الاصطناعية. في بعض الحالات ، إذا لم يكن الأشخاص مؤهلين لزرع القرنية من قرنية متبرع ، فقد يتلقون قرنية صناعية (استبدال القرنية).
سيناقش طبيبك أي طريقة لجراحة زرع القرنية هي الأفضل بالنسبة لك ، وماذا تتوقع أثناء العملية ويشرح مخاطر الإجراء.
ما يمكن أن تتوقعه
أثناء الإجراء
في يوم زراعة القرنية ، ستحصل إما على مهدئ لمساعدتك على الاسترخاء ومخدر موضعي لتخدير عينك ، أو ستنام. في كلتا الحالتين ، لا يجب أن تشعر بالألم.
يتم إجراء الجراحة على عين واحدة في كل مرة. يختلف مقدار الوقت الذي تقضيه في الجراحة ويعتمد على حالتك.
بعد العملية
بمجرد اكتمال زراعة القرنية ، يمكنك توقع ما يلي:
- تناول الأدوية. تساعد قطرات العين ، وأحيانًا الأدوية الفموية فورًا بعد زراعة القرنية وأثناء التعافي ، في السيطرة على العدوى والتورم والألم. تساعد قطرات العين لتثبيط جهاز المناعة على منع رفض القرنية.
- ارتدي واقي للعين. تحمي واقيات العين أو النظارات عينك أثناء التعافي.
- استلقى على ظهرك. اعتمادًا على نوع الزرع ، قد تضطر إلى القيام بذلك لفترة من الوقت بعد الجراحة لمساعدة الأنسجة الجديدة على البقاء في مكانها.
- تجنب الاصابة. خطط لأخذ الأمور بسهولة بعد زراعة القرنية ، واعمل ببطء حتى تصل إلى مستوى أنشطتك العادية ، بما في ذلك التمارين الرياضية. لا تفرك أو تضغط على عينك. لبقية حياتك ، ستحتاج إلى اتخاذ احتياطات إضافية لتجنب إيذاء عينك.
- العودة لامتحانات المتابعة المتكررة. توقع أن ترى طبيب العيون الخاص بك بانتظام في العام بعد الجراحة لمراقبة تقدمك والبحث عن المضاعفات.
نتائج
يستعيد معظم الأشخاص الذين يخضعون لعملية زرع القرنية رؤيتهم جزئيًا على الأقل. يعتمد ما يمكن أن تتوقعه بعد زراعة القرنية على سبب الجراحة وصحتك.
يستمر خطر حدوث مضاعفات ورفض القرنية لسنوات بعد زراعة القرنية. لهذا السبب ، راجع طبيب العيون الخاص بك سنويًا. غالبًا ما يمكن التعامل مع رفض القرنية بالأدوية.
تصحيح النظر بعد الجراحة
قد تكون رؤيتك في البداية أسوأ مما كانت عليه قبل الجراحة حيث تتكيف عينك مع القرنية الجديدة. قد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى تتحسن رؤيتك.
بمجرد أن تلتئم الطبقة الخارجية من القرنية – عدة أسابيع إلى عدة أشهر بعد الجراحة – سيعمل طبيب العيون الخاص بك على إجراء تعديلات يمكن أن تحسن رؤيتك ، مثل:
- تصحيح التفاوت في القرنية (اللابؤرية). قد تسبب الغرز التي تثبت قرنية المتبرع في مكانها في عينك انحدارًا وتورمات في القرنية ، مما يجعل رؤيتك ضبابية في البقع. قد يصحح طبيبك بعضًا من هذا عن طريق تحرير بعض الغرز وشد البعض الآخر.
- تصحيح مشاكل الرؤية. يمكن تصحيح الأخطاء الانكسارية ، مثل قصر النظر وطول النظر ، بالنظارات أو العدسات اللاصقة أو في بعض الحالات بجراحة العيون بالليزر.